古代中医治疫,金元时期代表方——九味羌活汤!
中国的历史上发生过很多次瘟疫,其中有记载的大型瘟疫就有超过300多次,在宋朝以前,人们对付瘟疫,是寒疫用桂枝汤、麻黄汤、大小青龙汤等;是热疫就用麻杏石甘汤、白虎汤、承气汤等。
直到了金元时,又出现了两个著名的治疫方,一个是防风通圣散,另一个是九味羌活汤。
本文就讲其中一方——九味羌活汤,此方是中医治疗时疫的代表方之一。
九味羌活汤
参考用量:羌活一两半(9g)、苍术一两半(9g)、防风一两半(9g)、川芎一两(6g)、 白芷一两(6g)、 细辛五分(3g)、甘草一两(6g)、 黄芩一两(6g)、 生地黄一两(6g)。
方歌:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。
用法:上九味药㕮咀(㕮咀:原意为用口将药物咬碎,方便煎服;后世多用其他工具加工,但仍惯用㕮咀之名。),水煎服。若需急汗,热服,并以羹粥投之;若需缓汗,温服,而不用汤粥以助汗出。
现代用法:水煎温服,可参考急汗、缓汗服药方法。
功效:发汗祛湿,兼清里热。
主治:
1、 外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
2、 四时瘟疫。本方冬可治寒、夏可治热、春可治温、秋可治湿,用于四时瘟疫,发热恶寒、骨节烦痛、头痛、脉浮之表证。
方解:
本方证由外感风寒湿邪,兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表,郁遏卫阳,闭塞腠理,阻滞经络,气血运行不畅,故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛;里有蕴热,故口苦微渴;苔白或微黄,脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。
方以羌活为名,其药性辛温,除表之风寒湿邪,故为君药。苍术、防风发汗祛湿,助羌活解表,二药为臣。川芎、白芷、细辛,散风寒、祛湿邪、行气血、除身痛,三药为佐。黄芩泻气分之热、生地泻血分之热,二药既治里热,又防表药过燥,同为佐药。甘草一味调和诸药而为使药。九味成方,共奏发汗祛湿,兼清里热之功。
禁忌:本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者慎用。
四时感冒加减:
风寒感冒:若烦渴,加石膏、知母等以清热;如鼻塞、喷嚏,加荆芥、辛夷、苍耳子等以通窍;若咽痒难耐、呛咳少痰、声音嘶哑,加僵蚕、桔梗以解痉止痒;若肢体关节痛剧者,加独活、威灵仙、姜黄等以止痛;若咳加厚朴、杏仁等止咳;若咳吐黄痰合泻白散、苇茎汤;若厌食加焦山楂、炒麦芽等助运
风热感冒:去细辛、苍术,加金银花、连翘、板蓝根;
暑湿感冒:去生地、黄芩、细辛,加藿香、滑石、金银花、连翘。
