今天接诊了一位济宁乙肝患者，因长期没有不适症状一直未治疗，医生的建议也...

解决肝病陈士俊 2024-10-09 07:56:34

今天接诊了一位山东济宁乙肝患者，因长期没有不适症状一直未治疗，医生的建议也不听，这次因为身体不舒服来检查，脾大，门静脉高压，白蛋白34，转氨酶180多确诊肝硬化，肝脏炎症损伤比较严重，现在需要抓紧治疗！唉！我从医40余年，在门诊上见过很多这种拖着不治疗，一检查就有大问题的案例。希望有乙肝一定要重视起来早发现、早治疗，不要白白浪费了最佳治疗时间，导致肝脏进一步恶化。医学科普

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解决肝病陈士俊

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乙肝病毒低于这个数，基本就是安全的！。很多乙肝病人吃抗病毒药，就以为万事大吉了，没有保持良好的生活习惯，更不再定期复查，大家要知道，抗病毒达标的标准是用高敏的方法检测，结果提示低于检测下限，才算达到抗病毒标准，或者说是完全病毒学应答，也是老百姓常说的乙肝拿到铜牌了。乙肝抗病毒治疗的目的，是把病毒控制在超高敏检测结果以下，也就是10或者20个国际标准。很多病人复查用的都是国产的试剂，一般是1000或者500的标准，这时候结果也可以显示检测不到病毒，但是需要明确，检测不到病毒不代表没有病毒，需要用高级的方法

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病毒>20的小三阳，肝癌风险可能更大。乙肝小三阳分为2种情况，如果出现第2种情况，发生肝硬化、肝癌的风险更高，要提高警惕。第一种是病毒阴性，也就是HBV DNA阴性的患者，肝功能长期稳定正常，这种情况相对稳定；但如果是第二种HBV DNA阳性的小三阳，往往都是变异病毒，肝功能持续异常，转氨酶、胆红素等指标不正常，疾病进展速度会更快！小三阳病人病史往往都比较长，肝脏可能持续存在炎症损伤，但由于乙肝的表现太常见，如：恶心、乏力等，甚至可以没有任何临床症状，导致病人不能及时就医，耽误最佳治疗时机，所以小三

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检查没这6种情况，你的肝没大问题！。1、白蛋白不低于30，正常值在35-55，患者如果白蛋白低于30可能会出腹水，低于25会有大量腹水；主要表现为下肢浮肿、腹水；出现并发症就说明到了失代偿期了；如果白蛋白还正常，说明肝脏代偿能力还可以，现在积极治疗还来得及。 2、转氨酶升高到80以上，转氨酶正常值在0—40，超过80需要就诊，查找导致转氨酶升高的原因，是乙肝、丙肝、酒精肝，还是已经发展到肝硬化阶段，必要时进行保肝降酶治疗；如果转氨酶正常也不能大意，需要完善其他检查，明确肝脏情况。 3、胆

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转氨酶和胆红素升高哪个更严重？。其实转氨酶升高并不可怕，可怕的是胆红素升高，因为转氨酶分为谷丙和谷草转氨酶，两项同时升高，说明肝细胞有炎症，数值越大损伤越严重，胆红素升高是代表肝细胞坏死，如果不及时控制，让他持续升高，对肝脏组织的危害是极大的损伤。

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肝脏彩超由轻到重的常见描述，除了第1种情况，其他都要重视！

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乙肝干扰素治疗5个月，表面抗原降到0.05，然后再该怎么办？今天收到我的一位老病号的留言，经过5个月的口服抗病毒药+干扰素联合治疗，现在表面抗原是0.05，但是抗体还没出来，不知道下一步该怎么办了？达到这样的结果，我打心里替他高兴，因为他的依从性很好，服药很规律而且也会定期来济南复查，就目前这样的情况，我给了他1个建议：打乙肝疫苗。虽然现在表面抗原很低了，但是鉴于抗体还没出来，所以需要打上几针疫苗刺激一下，看看抗体能不能出来，这种情况不用按照0-1-6的原则去打，可以一个月打一次连着打上3针，如果

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肝功能γ-谷氨酰转肽酶升高多少算严重？。随着近期科普力度的加大，很多人对中的转氨酶、胆红素、白蛋白3个指标已经很熟悉了，但其实还有一个指标也很关键——谷氨酰转肽酶，也叫谷氨酰基转移酶，英文名：GGT。导致转肽酶升高的原因主要见以下4种情况：轻度升高：酗酒、食用过多高蛋白补品或食物、精神压力过大、服用药物都导致轻度升高，查明诱因后及时规范治疗，一般情况下都会恢复。中重度升高： 1.肝脏疾病：急、慢性病毒性肝炎、、药物性肝炎都可能导致GGT升高。急性肝炎时，GGT呈中等度升高，慢性

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