萎缩性胃炎、肠化生怎么治？找我6个月各方面可见好转！ 对于已经确诊“慢性萎缩性胃炎伴肠化”的患者来说，最关心的一个问题就是，如果从头到尾坚持好好吃中药，有没有逆转的可能呢？今天洪医生告诉你真相，如果您觉得有帮助，可以转给有需要的家人朋友！ 洪惠玲医生实操案例整理分享： 一、病例概况 1.1 初诊信息（2025 年 2 月21 日） 患者基本信息：韩女士，52 岁，主诉 "胃不适10年左右"。 西医诊断：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，中度、重度肠上皮化生，异型增生（+）。 中医诊断：肝胃气滞证、脾胃虚寒证（兼夹瘀血、阴虚）。 核心症状： ①胃脘疼痛：晚餐后明显加重，呈持续性隐痛，偶伴胀痛； ②消化道症状：晨起口苦，便秘（2-4日1 次）； ③全身症状：畏寒怕冷，足不温，夜间 1-4 时易醒，醒后难以复眠； ④舌脉体征：舌尖红、苔薄白，舌下络脉紫暗，脉弦滑。 1.2 复诊信息（2025年8月22日） 满意度评估： ①胃镜复查：胃黏膜异型增生完全逆转；中度 - 重度肠化降至轻度； ②症状改善：胃痛消失，晨起口苦缓解，便秘改善（1-2 日 1 行），怕冷明显减轻，夜间睡眠质量提升； ③舌脉变化：舌尖红、苔薄白（热象减轻），舌尖后出现裂纹（提示阴虚渐显），舌下络脉紫暗程度减轻（瘀血改善）。 二、方药组成与配伍解析 治则：温中健脾、疏肝和胃、活血化瘀、养阴安神。 ①黄芪、麸炒白术、炙甘草 → 补中益气，健运脾胃，为君药，针对脾胃虚弱之本。 ②附片、桂枝、酒苁蓉、制巴戟天 → 温肾助阳，散寒通络，改善畏寒、足冷及脾胃虚寒。 ③北柴胡、醋香附、陈皮、厚朴、麸炒枳实 → 疏肝理气、降逆和胃，缓解气滞脘痛、口苦。 ④丹参、蒲黄、当归 → 活血化瘀、通络生新，针对肠化及异型增生。 ⑤麦冬、地黄、白芍 → 滋阴润燥，缓解便秘、舌尖红、阴血不足。 ⑥炒酸枣仁、制远志、石菖蒲、醋五味子 → 养心安神、交通心肾，改善睡眠易醒。 ⑦醋鸡内金、砂仁 → 消食化积、醒脾开胃，助运化而不滋腻。 三、方解与整体配伍思路 本方以 补中益气汤 和 温阳化瘀 思路为基底，结合疏肝、养阴、安神之法： 温补结合：黄芪、白术、附片、巴戟天温补脾肾之阳，佐麦冬、地黄滋阴制燥，防温燥伤阴。 气血同调：当归、丹参活血养血，柴胡、香附疏肝理气，契合“气行则血行”原则。 攻补兼施：枳实、厚朴下气通腑，辅以苁蓉润肠，缓解便秘而不伤正。 心胃同治：远志、石菖蒲开窍安神，酸枣仁养肝宁心，针对胃不和则卧不安。 三、总结 本次案例以西医明确诊断（胃镜检查）为疗效评估提供客观依据，中医辨证论治为个体化治疗提供方案，中西医结合提升胃病的治疗效果，实现了肠化生、异型增生的多方位病理逆转。
