肠为腑之要，气滞则息肉生！善用乌梅消瘤，调肝脾、化瘀滞，肠中息肉自消散 早年随师侍诊时，曾遇到一位长期受肠息肉困扰的患者。他面色略显萎黄，自述腹部时有隐痛，大便性状改变，偶见便血，经肠镜检查发现肠道内存在多枚息肉。老师仔细问诊、切脉后说道：“此乃肝郁脾虚，气滞血瘀，痰湿凝聚于肠腑而成息肉。”随后采用乌梅配伍三棱、莪术、薏苡仁等药，经过一段时间的调理，复查肠镜显示息肉明显缩小，部分小息肉甚至消失不见。 肠乃六腑之一，为传化之腑，以通为用，与多脏腑功能密切相关。足太阴脾经、足厥阴肝经等经络均与肠腑有着紧密联系。肝主疏泄，调畅气机，若情志不舒，肝气郁结，则气机不畅；脾主运化，若饮食不节、劳倦过度等损伤脾气，导致脾失健运，水湿内停，聚而成痰。气滞、血瘀、痰湿相互搏结于肠腑，就如同管道内堆积了杂物，久而久之便形成了息肉。 临床常见三种肠息肉类型： 1. 肝郁气滞型 患者多因长期精神压力较大、情志不畅，导致肝气郁结。主要表现为腹部胀痛，疼痛位置不固定，时作时止，在情绪波动时症状加重。还伴有嗳气频繁、胸闷善太息、食欲不振，大便时干时稀，舌质淡红，苔薄白，脉弦。就像道路因拥堵而通行不畅，肝郁气滞使得肠腑气机阻滞，为息肉的形成创造了条件。 2. 脾虚湿盛型 多由饮食不节，过食肥甘厚味、生冷之物，损伤脾胃，或劳倦过度，耗伤脾气所致。患者常见腹部隐痛，喜温喜按，大便溏薄，每日数次，伴有神疲乏力、面色萎黄、肢体困重、食欲减退，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。脾虚失运，水湿内生，湿聚成痰，痰湿积聚于肠腑，逐渐形成息肉。 3. 瘀血阻络型 常见于病程较长，或既往有肠道损伤病史的患者。表现为腹部刺痛，固定不移，夜间加重，大便色黑或带血，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。气滞日久，血行不畅，瘀血阻滞肠腑脉络，新血不生，旧血不去，瘀血与痰湿相互胶结，形成息肉。 曾接诊一位公司职员，因工作繁忙，长期饮食不规律，又经常熬夜，逐渐出现腹部隐痛不适，大便不成形，偶有黏液便。经肠镜检查发现肠道有数枚小息肉。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，辨证为脾虚湿盛型肠息肉。开方以乌梅为君药，配伍茯苓、白术、陈皮等健脾祛湿之品。乌梅这味药极为独特，它既能收敛生津，又有消瘤散结之功，如同给肠道做了一次深度清洁，将息肉逐渐消散。患者服药一段时间后，腹部症状明显改善，复查肠镜显示息肉有所缩小。 日常调理方（成人适用） 1. 理气消瘤茶 乌梅、玫瑰花、佛手。沸水冲泡代茶饮，适合肝郁气滞型肠息肉患者，表现为腹部胀痛、情绪抑郁者。玫瑰花、佛手疏肝理气，乌梅消瘤散结，三者搭配，可调理气机，缓解症状。 2. 健脾祛湿粥 薏苡仁、山药、白扁豆。将上述食材煮粥食用，适用于脾虚湿盛型肠息肉患者，有腹部隐痛、大便溏薄等症状者。薏苡仁利水渗湿，山药健脾益胃，白扁豆健脾化湿，共奏健脾祛湿之效。 3. 化瘀通络汤 丹参、当归、桃仁，加红枣三枚煎服，针对瘀血阻络型肠息肉伴腹部刺痛者。丹参活血化瘀，当归补血活血，桃仁破血行瘀，红枣养血安神，可改善肠腑瘀血状况。 用药心得 治疗肠息肉不能仅仅着眼于肠道局部，就如同治理河流堵塞，不能只清理堵塞处，还要疏通上游的水源和调节水流。乌梅配伍三棱、莪术是我常用的药对，乌梅消瘤散结，三棱、莪术破血行气、消积止痛，三者合用，可增强消散息肉的作用。若遇肝郁气滞明显者，必加柴胡、香附疏肝理气；脾虚湿盛严重者，重用茯苓、白术健脾祛湿。 记住：新发肠息肉多属实证，治疗应以祛邪为主；久病肠息肉多属虚实夹杂，治疗应扶正祛邪兼顾。总的目标是让肠道恢复“通降”的正常功能，使息肉失去生长的环境，如同让杂草丛生的土地恢复肥沃，杂草自然难以生存。 （注：肠息肉患者病情复杂多样，且部分肠息肉有癌变风险，一定要在专业医师指导下进行诊断和治疗，切勿自行用药。）
