张锡纯认为，治喘非一味宣肺下气，应补肾敛阴，使肾气充和阴津足阴虚作喘，是久病、年

张锡纯认为，治喘非一味宣肺下气，应补肾敛阴，使肾气充和阴津足

阴虚作喘，是久病、年老、劳损之人常见的症状。表面看似气喘胸闷、吸气困难，其实根源在肝肾两脏。

清末名医张锡纯对此有独到见解，并在其医案中创立“薯蓣纳气汤”一方，专治“阴虚不纳气作喘逆”。此方立论严谨、药性平和，不仅体现了张氏“融汇中西、以理释方”的学术精神，更揭示了阴虚喘息的本质机理。

方中用药十分讲究：生山药，大熟地，山茱萸去核，柿霜饼，生白芍，炒牛蒡子，炒苏子，蜜炙甘草，生龙骨。张锡纯指出，此方重在“补阴以敛气”，山药（薯蓣）为君，兼补肺肾且能收敛纳气；熟地、山茱萸滋补肝肾，为阴虚之本补；白芍、甘草柔肝缓急，和营养阴；柿霜清润肺气，使气得降；苏子、牛蒡子下气化痰，令气机通畅；龙骨质重入肝肾，敛浮收气。全方配合，补而不腻，敛而不闭，刚柔并济，堪称治阴虚喘证的经典方。

张锡纯在《医学衷中参西录》中提出：肝肾虚者，其人即不能纳气。肺虽主呼吸，但“纳气归根”，根在肾中。若肾气虚，气化不摄，吸入之气便不能下行，而上逆于肺，这便是阴虚喘逆的由来。他更以西学知识佐证中医理论，指出空气中的氧气虽隔肺泡，却能透达全身，滋养脏腑；若肾气不足，不能引导气下藏，冲脉之气必上逆于胃，再迫肺气上冲，人便出现气急喘逆。此论将“纳气归肾”的中医理论与现代生理呼吸机理融会贯通，可谓医理与理学相参的典范。

张氏进一步指出，肝肾关系密切。肝主疏泄，肾主闭藏，二者相互资生。平时肝气条达可助肾气运行，肾气充足又能制约肝阳，使升降平衡。若肾阴亏损，闭藏失司，肝气失调，疏泄无度，反使气上逆，冲击肺脏，形成“气逆作喘”。因此治此病，须以滋肾敛阴、柔肝降气为主，薯蓣纳气汤正中其理。

张锡纯在论证中对呼吸生理亦有独到见解。他指出：人之吸气，不仅是肺在鼓动，更是全身气机的协同。膈上有大气司呼吸，膈下有中气守脾胃，脐下有元气为根本。吸气时肺胞膨胀，能带动诸气下行；若肾虚气化不摄，则内气膨胀，吸入之气不能容受，只能急于呼出，于是气短、喘促随之而来。这正是“阴虚不纳气”的生理基础。

薯蓣纳气汤的关键在“纳”字。张锡纯认为，治喘非一味宣肺下气，而应从根本补肾敛阴，使肾气充、阴津足，则气机自顺、呼吸自安。山药之“补而能收”，正契此意，因此张氏特以“薯蓣纳气”命名此方，强调补肾以纳气、敛阴以平喘的思想。这种“以阴摄阳、以敛治逆”的治法，在清末民初医学界影响极大。

从现代角度看，张锡纯的理论与生理学并不冲突。中医所谓“肾主纳气”，实对应于呼吸中膈肌下行、气体交换及能量代谢的深层调节。阴虚者津液不足，肺失濡养，呼吸浅促，咳而无痰；薯蓣纳气汤滋阴养液、润肺益肾，使呼吸功能得以恢复。这正是“治本而标自平”的古方智慧。

总的来说，张锡纯的薯蓣纳气汤，不仅是一个治喘方，更是一篇关于“阴阳、气机、纳藏”理论的活教材。它告诉世人，阴虚喘息不可妄用温散或强补，而应固护根本，使肾气能纳、肺气能降、气机得顺。阴足则气顺，气顺则喘平。这正是张锡纯“中西融会、以理立方”的最高体现，也是中医辨证论治的精华所在。