为了一个6mm的小结节，切掉一大块肺？如果是这样的手术，我坚决不做！今年38岁的吴女士体检发现了肺磨玻璃结节，虽然随访了一年都没变化，但问了好几位医生，大多提醒她：“结节中间有空腔，有一定风险，可能是肿瘤特征，建议手术切除肺叶。” 这句话让她陷入了长期的焦虑。那段时间，她吃不下、睡不好，连孩子都顾不上管，甚至出现了胸背痛、气促的症状，整天担心自己是不是晚期了、结节是不是要转移了。 后来她找到我，态度非常坚决：一定要手术，不管切多少肺都愿意做。 但我仔细看了她的片子，结节位置比较深，如果按常规做法切掉整个肺叶，对肺功能的影响不小。 所以我一开始还是建议她继续观察——毕竟结节没变化，通常意味着风险很低。 可她和家人反复联系我，几次来门诊，都坚持要做手术。我理解她的心情，这种“身体里有个东西”的感觉，确实像心里扎了根刺。 于是我跟她商量：不如我们做个三维重建，仔细看看结节的位置和血管走向，说不定能设计一个既切得干净、又不用切那么多肺的手术？ 毕竟生命不只有长度，生活质量也很重要...... 三维结果出来之后，我发现可以做“亚段切除”——也就是只切除肺段的一小部分，范围非常精准，创伤也小得多。 术后病理结果是“不典型腺瘤增生”还是属于癌前状态。它有可能随着时间慢慢变化，甚至发展成原位癌或早期腺癌，但这个过程非常缓慢，通过定期随访完全可以安全监控。即便有变化再处理，也完全来得及。 而吴女士之前那些胸痛、气短的症状，其实更多是焦虑引起的身体反应。手术后她恢复得很好，查房时她跟我说：“医生，我现在安心了，心里的‘定时炸弹’终于拆掉了。” 通过这个案例，我也想和大家分享两点： 1、对于这种小的磨玻璃结节，定期随访是非常安全的，不必过度紧张； 2、如果实在焦虑到影响生活，可以考虑做创伤小的精准手术，但为了一个小结节去切掉整个肺叶，我个人认为还是要慎重。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
