医保资金不能乱花，湖南10家连锁药店违规被紧急约谈核查处置到位

医保个人账户里的钱，是老百姓看病买药的“救命小钱袋”，必须专款专用、规范使用。近日，老百姓大药房、养天和等多家知名连锁药店部分门店，被曝出存在违规使用医保资金的问题，引发不少市民关注。针对这一民生热点问题，医保监管部门第一时间快速出手，全面开展核查处置工作，守住群众医保钱袋子。

记者22日从湖南省医保局权威了解到，违规线索核实曝光后，该局没有拖延、没有观望，立刻启动应急处置流程，第一时间紧急约谈老百姓大药房、养天和等涉事连锁药店相关负责人，当面压实主体责任、讲明政策红线、提出整改硬要求。同时统筹调度省内各地市州医保稽查力量，下沉一线全覆盖奔赴涉事门店，开展实地入户现场核验、台账核对、系统溯源全流程检查，逐店逐项排查医保资金使用漏洞，全程闭环核查不走过场。

经过医保工作人员细致严谨的逐笔台账核对、刷卡记录溯源核验，初步核查结果清晰出炉：此次一共查实10家定点涉事药店，均触碰医保监管合规红线，出现两类典型违约违规行为。一类是违规串换结算，擅自把不符合医保报销要求的非药品类商品，偷偷替换成合规医保药品录入系统刷卡扣费；另一类是违规代刷医保卡结算，不严格核验刷卡人身份，违规协助他人跨人使用医保个人账户刷卡消费。

本次核查全程精准核算资金账目，10家涉事药店所有违规流水汇总，一共违规占用、违规支出医保职工个人账户资金3267.14元。这里也给大家说清楚关键定心消息：本轮全方位拉网式排查、逐笔资金溯源之后，全程没有发现任何一家涉事药店违规动用医保统筹基金，事关全体参保人共同保障的统筹公共资金安全，全程稳稳守住、没有出现流失风险，大家可以安心放心。

针对此次药店医保违规乱象，湖南省医保局明确表态绝不姑息、从严整治，不会简单罚款了事、一查了之，而是同步铺开一揽子长效从严监管举措，筑牢医保基金安全防护网。接下来，全省即刻全面铺开药店医保资金使用专项大清查、大整治专项行动，把定点药店个人账户不规范刷卡、违规套现、串换结算等高频突出问题，全部纳入全省医保基金管理突出问题整治“突击战”重点攻坚清单，集中力量靶向清零整治乱象。

同时，湖南将火速组织全省医保专项飞行突击检查，不提前打招呼、不提前通知门店，直奔一线随机抽查暗访，硬性落实两个全覆盖硬性要求：一是涉事所有连锁品牌旗下全部线下门店，逐店督导复查全覆盖；二是日常高频高风险重点药店、客流量大的核心门店，现场突击核查全覆盖，不留监管盲区、不留整改死角。

长远长效监管方面，医保部门同步织密全链条常态化监管网络，把监管关口往前移、把监管触角往下沉。紧盯定点药店进货入库、扫码结算、医保刷卡、台账留存、人员核验等全流程关键核心环节，常态化开展风险提前预判、隐患滚动排查、违规专项整治、问题闭环整改全套工作。实打实压紧压实每家药店、每一位负责人的主体合规责任，全力推动医保药店监管走向常态化、标准化、规范化、长效化，坚决守住群众每一分医保救命钱。

下一步，医保部门也同步提醒广大市民：医保个人账户仅限本人合规购买医保目录内药品使用，切勿配合药店违规代刷、违规套现、违规购买日用品，共同守护自己的医保钱袋子，合力共建规范安全的医保就医购药环境。