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5月15日报道,福建福州发生了一起罕见的医疗事件,一位57岁的农村妇女李女士,在

5月15日报道,福建福州发生了一起罕见的医疗事件,一位57岁的农村妇女李女士,在饱受病痛折磨两年后,医生从她的脊柱里取出了上千条活的寄生虫。

李女士早年摔伤后,照着村里传下来的土方,把生蛙肉捣烂直接敷在伤口上。这个做法在中国南方农村流传很广,当地不少人认为蛙肉有消炎退肿的效果。

广东省寄生虫病防治研究所1998年的调查数据显示,在已确诊的裂头蚴病患者中,45%到50%的感染来源正是外敷生蛙肉,另有约30%是生食蛙肉或蛇肉。

罪魁祸首是欧猬迭宫绦虫,属假叶目裂头科。蛙类是这种绦虫的第二中间宿主,蛙肉中携带大量具有侵染能力的裂头蚴幼虫。

幼虫一旦接触到人体破损皮肤,可以直接穿透真皮层进入皮下组织,再随血液循环迁徙至全身各处。

人并非这种虫的正常终宿主,裂头蚴在人体内无法发育为成虫,只能不断游走,穿过筋膜间隙,进入眼眶、脑组织、脊髓等部位,寻找适合安定下来的环境。

李女士的椎管给了裂头蚴最理想的落脚点。椎管内部封闭、血液供应充足,免疫细胞难以有效到达,幼虫在神经根上缠绕扎堆,部分甚至钻入神经束深处,持续挤压损伤神经组织,腰腿的剧烈疼痛就这样一点点加重。

2023年,李女士疼痛发作,当地医院怀疑是脊髓瘤,做了减压手术和取样活检,结果阴性。术后疼痛短暂缓解,加上家庭经济有限,李女士没有遵医嘱复查,错过了发现真正病因的机会。

脊髓裂头蚴病极难在早期确诊。解放军联勤保障部队第920医院神经外科2021年的回顾性研究纳入14例脊髓裂头蚴病患者,从初发症状到确诊的平均周期长达一到五年,其中约三成患者在明确诊断之前已进展为截瘫。

MRI影像上,病灶表现与胶质瘤、神经鞘瘤、脊髓结核几乎无法区分,不取出虫体、不做基因测序,几乎没有办法在术前明确病原体。

2026年初,疼痛再度发作且持续加重,附近医院用膏药、火罐、止痛药全部试过,没有改善,直到下肢完全无法活动,家人才赶往福建中医药大学附属第二人民医院。

术中30分钟快速病理确认虫体存在,医生立刻扩大创口至18厘米,从胸椎到骶椎逐段清理,三位神经外科医生轮流上台,用特制显微镊子逐条夹取。

力度稍大虫体就断,残留部分还能继续存活繁殖;力度不够又滑脱,之前的努力白费。整整十小时,清出的活体虫数突破四位数,后续基因测序最终锁定病原正是欧猬迭宫绦虫。

裂头蚴病至今没有确切有效的特异性药物,常用的吡喹酮对裂头蚴只有有限的抑制作用,手术取虫仍是最主要的治疗手段。

术后李女士持续服用驱虫药,折磨了两年的疼痛开始缓慢消退,神经功能也在一点点恢复。至于最终能不能重新站立,还需要时间来给出答案。