糖尿病并发症，便秘，手脚麻木，中医调理后好转明显。

上次来了一个糖尿病的患者，患病7年了，一直没有用西药，而且经常应酬，饮食控制的不严格，血糖波动就比较大。

但最困扰他的是糖尿病并发症：便秘，大便干结、2-3日才解一次，需要服益生菌或者芦荟产品才能排便，脚后跟干裂，手脚有刺痛、麻木感，口微干。

我把脉：脉细，舌淡、苔薄黄。开方：熟地黄、黄精、牛膝、巴戟天、肉桂、五味子、鬼箭羽、炒蒲黄、姜黄、生石膏、知母、天花粉、玄参、酒大黄、土鳖虫、鸡血藤。

服药10天后来深圳复诊，血糖开始下降，脚麻减轻，大便还是干结难解，舌尖偏红。我想，也许是前面的方子配伍过于温热了，于是调整处方：去掉了辛温的巴戟天、减少了肉桂的用量，生石膏用量加至100 g，将酒大黄换为大黄，并且加了火麻仁、芒硝。

过了一个多月，人又过来了，说手脚麻木、刺痛感已缓解，服药期间大便通畅，停药这么久，也再没有复发，排便依旧很顺利，我看了他的舌头，舌头颜色变淡了、不红了，舌苔也正常了，好事情。那么问题来了，为什么将酒大黄换为大黄？它俩有什么不一样？酒大黄是大黄（生大黄）用黄酒炮制过的，药性更温和。

开始是觉得他有口干、便秘，辨证又是偏虚的状态，所以第一次开方用了酒大黄；而方中又有温热药，配伍欠妥，没想到喝了后热象更甚，这时候就需要把积热清泄出去，用生大黄就比较适合。

大黄（生大黄）的泻下能力比较峻猛，所以一般用于阳明腑实证、急性肠梗阻、热结便秘等情况，由于作用比较强，所以就适合体质比较强、实热积滞比较明显的患者，像那些脾胃比较虚弱的，就不太适合用。

而酒大黄，因为是用黄酒炮制过的，所以能引药力往上，就侧重清上焦的实热，同时还能增强活血化瘀，所以治疗上焦内热导致的头痛、目赤、咽痛、口舌生疮等情况用的多些。泻下的力量就稍弱，适合体质偏弱的患者，但仍需要顾护脾胃。

所以说呀，不怕没有好药，关键是看会不会用，虽然行医四十多年了，但还是要多学习、多总结！很多人怪我不把具体剂量写出来，这就是原因，不是我藏着掖着，而是同样的症状，侧重点稍不同，剂量就得跟着调整，这下大家明白了吧？

文中讲到中药，请在医生指导下使用。