在日常生活中，偶尔被钉子扎伤、被木刺刺入，很多人觉得伤口不大、流点血就好了，往往不太放在心上。可是，年轻的小勇万万没想到，因为一枚小小铁钉，险些让他付出了生命的代价。

小勇今年30岁，3月份他在收拾废品时左脚脚底不慎被一枚铁钉扎伤。当时看着只是一个小小的伤口，流了一点血，他觉得没什么大碍，只进行了简单冲洗，贴了个创可贴。然而，正是这个“小伤口”酿成了大祸。

过了一周多，小勇的身体突然拉响了警报。他开始出现张口受限，嘴巴勉强只能撑开一个手指头的宽度，咀嚼食物也变得异常困难。紧接着，他的双腿变得僵硬，整个人像被紧紧箍住了一样，同时还伴有全身大汗淋漓的症状。意识到问题严重性，他赶紧来到义乌市中心医院急诊科就诊。

急诊科医护人员接诊后，发现小勇的脚底伤口迟迟没有愈合，甚至开始溃烂，第一时间为他进行了伤口探查和清创处理。询问病史后，医生立马意识到是破伤风，同时紧急注射了破伤风免疫球蛋白、破伤风疫苗及抗生素。

然而，由于没有及时就医，小勇的病情危重，随即被送入EICU（急诊重症监护病区）接受进一步治疗。

进入EICU后，小勇的病情持续恶化，出现了呼吸衰竭、双肺感染加重、肝功能不全、低钾血症等一系列严重并发症。

EICU团队紧急给予气管插管、呼吸机辅助通气，并联合纠正自主神经功能障碍、控制肌肉痉挛、抗感染、护肝护胃、营养支持等对症综合治疗。

小勇的体温反复升高降低，症状也多次反复发作

每一次病情的变化，都牵动着整个救治团队的心。好在经过EICU医护团队日以继夜的不懈努力，小勇终于一步步闯过了呼吸衰竭关、感染防控关、器官功能恢复关等多个“鬼门关”。

40天后，他顺利转出EICU，进入急诊病区接受后续康复治疗，目前已康复出院。

破伤风到底有多可怕？

义乌市中心医院急诊科主任陈铁江提醒，破伤风的危险远超人们的想象。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在没有医疗干预的情况下，破伤风的病死率接近100%；即使在经过积极综合治疗之后，全球范围内破伤风的病死率仍有30%到50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

破伤风梭菌无处不在，广泛存在于土壤、灰尘、铁锈以及动物和人的粪便当中。一旦通过皮肤破口侵入人体，在伤口深处这种没有氧气的环境中，这些细菌就会疯狂繁殖，并释放出一种叫作“破伤风痉挛毒素”的剧毒物质，专门攻击人体的神经系统。

常见的病因包括：皮肤、黏膜有外伤史或破损史(如动物致伤、被生锈金属刺伤、开放性骨折、烧伤烫伤、注射药物、分娩流产等）；皮肤、黏膜、软组织有细菌感染史(如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等)；有消化道破损病史(如消化道手术史、消化道穿孔等)。

破伤风的潜伏期通常为3～21天，可短至1天内，罕见病例潜伏期可在半年以上。感染部位越接近中枢神经系统(如头或颈部)，潜伏期相对越短；越远离中枢神经系统(如手或足)，潜伏期相对越长。

非新生儿破伤风分为三型：全身型最常见且严重，表现为全身肌肉疼痛性痉挛，可致张口困难、苦笑面容、角弓反张、呼吸暂停等，轻微刺激可诱发，严重时伴自主神经功能紊乱；局部型少见，局限于伤口附近肢体或部位发生强直性和痉挛性肌肉收缩，可转为全身型；头部型为特殊局部型，常见于头面部伤，表现为吞咽困难、颅神经麻痹（如面瘫）及牙关紧闭，也可转为全身型。

万一受伤应该怎么处理？

外伤后破伤风是最常见类型，外伤后规范处置是避免发病的有效手段。受伤后，应第一时间使用流动清水或生理盐水充分地冲洗伤口。如条件允许，可使用一定压力的水流冲洗，去除表面污垢、异物和细菌。在受伤后6小时内前往医院就诊。

医生会根据患者免疫史和伤口情况，判断是否需要注射破伤风免疫球蛋白（被动免疫，能立刻中和毒素）和破伤风疫苗（主动免疫，建立长期保护）。即便受伤已超过24小时，只要还没有发病，注射破伤风免疫制剂仍然具有预防意义。