火之甚者，在上亦宜重浊；火之微者，在下亦可轻清很多人死守“轻清治上，重浊治下”的教条，结果治不好病。张景岳说，这个不是绝对的，要根据热的程度来变通。如果上焦的火特别大，比如扁桃体化脓、高烧40度、咽喉肿痛得说不出话，这时候光用连翘、金银花这些轻清的药就不够了，必须加一点重浊的栀子、黄柏，甚至少量大黄，釜底抽薪，把下面的热一通，上面的火自然就降下来了。这就是“扬汤止沸，不如釜底抽薪”。

反过来，如果下焦只是轻微的湿热，比如有点小便黄、有点白带多，也不用上来就用黄柏、龙胆草这些猛药，用点淡竹叶、车前子、茯苓这些轻清的利小便的药，热就跟着小便出去了。