"洗了个澡差点把命洗没了……"山东19岁大一女生像往常一样洗完澡,回到寝室后突然腹痛倒地、脸色惨白,被紧急送医后发现卵巢黄体破裂大出血。而导致这一切的,竟是搓澡时一个大家都习以为常的动作……
急诊彩超一出结果,医生当场拍板:腹腔已积大量血,必须立刻手术。
手术室外,室友还没缓过神来,就十几分钟前,这个女生还在宿舍说说笑笑,怎么说倒就倒了。主治医生事后解释,诱因就是洗澡时反复大力揉搓腹部,外力直接冲击了卵巢内脆弱的黄体组织,血管一旦破裂,腹腔内出血速度极快,随时可能引发失血性休克。
黄体组织本身质地很软,外壁布满细小血管,处于黄体期的女性只要腹部受到明显外力,不管是剧烈运动、撞击还是大力揉搓,都存在破裂风险。
偏偏这个病的初期症状很容易被忽视,腹部隐隐作痛,很多人以为是吃坏肚子,忍一忍就过去了,等到疼到扛不住,往往已经错过了最佳处理时机。
这名山东女生能及时得救,室友反应快是一个原因,但更重要的是,她送医够早,医护人员在出血失控前完成了手术。
这样的案例,其实在全国急诊室里并不少见,只是大多数人不知道罢了。
正因如此,2024年5月,《卵巢黄体破裂诊治中国专家共识(2024年版)》正式刊发于《中国实用妇科与产科杂志》第40卷第5期,通信作者为首都医科大学附属北京世纪坛医院的白文佩教授。
这是国内医学史上第一部专门针对卵巢黄体破裂制定的临床诊治共识,参与起草的涵盖妇产科、急诊科、超声科、病理科等多个专业方向的专家。
共识里明确指出,黄体破裂的高发人群是育龄期女性,尤以25至35岁有性生活的女性为主,但青春期女性同样不在安全范围之外。
诱因方面,性交、剧烈运动和外部创伤是三大主因,破裂位置以右侧卵巢更为常见。对于凝血功能本身存在问题、或正在服用抗凝药物的患者,共识还专门提出了生育力保护方案,并建议口服短效避孕药来抑制排卵,把复发风险压到最低。
这份共识的价值,不只在于给医生提供了操作依据,更在于它把这个长期被忽视的妇科急症,第一次放进了规范化管理的框架里。
与此同时,各地卫生部门也在加快推进相关科普。
2024年3月,北京市卫生健康委员会官方网站专门发布了有关预防黄体破裂的健康科普内容,向公众讲解其成因和症状,并明确建议女性每年至少接受一次妇科检查,通过定期体检发现潜在风险。
2023年10月,甘肃省张掖市卫生健康委员会也在官网发出提示,专门介绍黄体破裂这一"常见但大众不太了解"的急症,以实际案例结合医学知识的方式,提醒女性在黄体期对腹部保护给予足够重视。
权威医学媒体也有明确表述,卵巢黄体破裂好发于卵巢功能旺盛的年轻女性,主要表现为突发一侧下腹剧痛,若破口较大,还会伴随头晕、恶心、呕吐甚至休克,必须立刻就医,不能拖。
