1、乳糖不耐受
母乳和普通奶粉里都含有乳糖，母乳中乳糖含量尤其高。宝宝消化乳糖需要依靠小肠里的“乳糖酶”。如果乳糖酶不足，乳糖无法被完全消化，就会在肠道里发酵，出现肚子胀、放屁多、大便偏稀、酸臭等情况。
真正的先天性乳糖不耐受，在中国人群中极其罕见。大部分乳糖不耐受是暂时性继发性的，比如宝宝肠胃炎后，小肠黏膜受损，乳糖酶暂时减少；或宝宝前奶摄入过多，短时间乳糖负荷较高，也可能出现类似表现。
乳糖不是坏东西，它不仅提供能量，还能促进钙、镁等矿物质吸收，对大脑发育也非常重要。母乳中的乳糖，是经过人类进化精确设计过的。
所以绝大多数情况下，即使宝宝有腹泻等乳糖不耐受表现，也不建议停母乳换无乳糖奶粉。
2、牛奶蛋白过敏
它不是“消化问题”，而是“免疫问题”。
宝宝的免疫系统把牛奶中的蛋白质误认为“有害物质”，从而引发过敏反应。表现也不仅仅是肠胃不舒服，还可能涉及皮肤、呼吸道甚至全身。比较常见的表现包括：反复湿疹、严重吐奶、腹泻、大便带血丝、持续哭闹、体重增长不佳等。有些严重的宝宝，甚至会出现喘息、呼吸困难。
很多妈妈会疑惑：“我明明是纯母乳，宝宝为什么还会牛奶蛋白过敏？”
因为妈妈吃进去的牛奶蛋白，有极少量可能通过乳汁进入宝宝体内。对高度敏感的宝宝来说，即使这一点点也可能诱发反应。
但不是所有湿疹、肠胀气、哭闹，都是牛奶蛋白过敏。很多宝宝只是正常肠胀气、轻度湿疹，就被建议全面忌口：不能吃奶、不能吃蛋、不能吃海鲜。
真正的牛奶蛋白过敏，需要结合病史、生长情况和症状综合判断，由专业医生评估，而不是单靠大便化验或者经验判断
如果明确是牛奶蛋白过敏，母乳妈妈建议先进行“去奶饮食”，暂时避免奶制品摄入，观察宝宝症状是否改善，而不是直接断母乳。因为母乳，仍然是过敏宝宝最友好的食物之一。
