阿托伐他汀天天吃，切记三要三不要！

一、用药“三要”

1. 规律服药
· 时间：半衰期长，每天固定时间服用即可。若睡前服后失眠，可改到白天。
· 坚持：停药1周胆固醇会回升，切勿擅自停药。
2. 联合用药（他汀剂量翻倍效果仅增6%，联用更佳）
· + 依折麦布：LDL-C降幅50-60%，适合ACS、慢性肾病人群。
· + PCSK9抑制剂：降幅达75%，还能降甘油三酯和Lp(a)。
· + IPE（二十碳五烯酸乙酯）：甘油三酯仍高时加用，心血管事件风险再降25%。
3. 定期监测
· 首次或换方案后4-6周：查血脂、肝功（ALT/AST）、肌酶（CK）、血糖。
· 达标且无不适后：每3-6个月复查上述指标。

二、用药“三不要”

1. 忽视不良反应
· 肝毒性：转氨酶＜3倍正常上限（ULN）继续监测；≥3倍或伴胆红素升高，暂停药。
· 肌毒性：CK＜4倍ULN且无症状，继续监测；≥4倍ULN，暂停药排查。
2. 恐惧糖尿病风险（风险极低，获益远大于风险）
· 长期服用仅小幅增加风险（每255人治疗4年增1例）。
· 预防心梗/卒中的获益是风险的9倍，高危人群定期测血糖即可。
3. 擅自联用或吃西柚
· 告知医生所有用药（包括中药、保健品）。
· 避免食用西柚（葡萄柚），会严重抑制药物代谢，增加肝损伤、肌病风险。