2026年4月1日起全国统一执行医保新
政，核心是国家医保局第7号令《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》+异地就医门诊统筹升级。
一、全国统一监管（4月1日起)
人证合一：医保卡/电子码/刷脸必须本人用，转借/冒用→追回基金+暂停结算3-12个月
禁刷非医疗品：保健品、化妆品、食品、
用品一律不能刷医保
禁囤药/倒卖/套现：超量购药、转卖、空刷
套现按骗保处理
禁虚假就医/挂床/假票据：最高处5倍罚
款，纳入失信
全国统一标准：违规认定、处罚、智能监管全国一把尺子。
二、异地就医大简化（4月1日起)
省内异地：取消备案，直接结算，待遇同参
保地
跨省异地：承诺制备案，零材料、3分钟线上办结（国家医保服务平台APP/微信/支付宝）
急诊兜底：先救治后备案，72小时内补
办，待遇不打折。
三、门诊统筹扩面（4月1日起)
定点药店凭电子外配处方，买医保目录内
药，可按基层标准走门诊统筹报销
普通门诊纳入统筹，起付线≤500元、报销
比例≥50%。
四、家庭共济（合规共用)
职工医保个人账户可授权给配偶、父母、子
女使用，仅限个人账户余额。