湖南，一记者来到药店，故意拿起一瓶洗面奶和雪梨膏这两个非医保产品，问能不能刷医保？没想到，店员眼神一亮，说可以刷，刷完记者一看账单，发现他买的东西竟在店员的操作下，变成了“口服液”，而店员这么做的真相，让人意想不到。

三月的怀化，空气中还带着些许寒意。街边一隅，一家悬挂医保定点标识的连锁药店赫然伫立，记者随即推门而入，步入店内。

他并无特殊用意，只是随手从货架取了一支洗面奶与一盒雪梨膏。紧接着便随口向店员发问，询问能否直接刷医保卡付款。

店员的眼神一下子亮了。

“没问题，我来帮你操作。” 店员语气轻描淡写，神情从容自然，仿佛这类违规操作早已习以为常。对方几乎毫无迟疑，反倒主动给出变通办法：异地医保无法结算，只需切换成本地医保凭证，片刻便能完成支付。

紧接着映入眼帘的场景，令记者猝不及防，当场愕然僵立。店员拿着洗面奶与雪梨膏走向收银台，并未直接扫码结算，反而转身走向后台，刻意避开监控镜头。抵达后台后，她俯身对着电脑快速敲击按键，整套操作熟稔老练，一气呵成。稍作等候，店员折返前台，示意记者扫码付款、完成结算。

账单打印出来，上面写着清清楚楚两行字：气血康口服液，476.8元。阿胶黄芪口服液，298元。总价774.8元。

洗面奶、雪梨膏这类非医保品类，在医保结算系统里被私自替换成口服液类目违规刷卡。这般暗箱操作的乱象，深刻暴露出医保监管环节的漏洞与短板。

这绝非个别门店的偶然之举。2026 年 3 月，《民生调查局》记者奔赴湖南、河南两地，对三十余家医保定点药店开展沉浸式隐蔽暗访，一幕幕违规操作轮番上演，揭露了行业普遍存在的深层乱象。

店员要做的事情，就是把非医保商品的编码，替换成目录内药品的编码。日化品变成口服液，保健品变成处方药，账单上漂漂亮亮，系统里干干净净，顾客还觉得捡了便宜。

记者发现，这条“串药”链条远比想象中复杂。部分药店允许顾客当日先行取走护肤品，待次日再发送医保码截图以完成“补单”流程，如此操作在一定程度上打破了常规交易的时间限制。有的药店月底结算时，直接打电话联系其他门店，跨店代刷医保卡。还有更绝的——某家药房的收银台显示的药品，最终竟由一家毫不相干的门诊部来结算。

有一案例堪称离谱至极：同一盒胶囊的药品追溯码，竟在系统内被扫描达三百次之多，然而实际入库记录却仅五十盒，如此反差，着实令人咋舌。医保局的大数据追踪到这一步，才发现了这批“幽灵药品”的踪迹。

药店甘愿铤而走险、违规套刷医保，核心根源在于极致的利益驱使，背后叠加多重行业现实困境，层层裹挟、恶性循环：

答案很残酷。2025年起，国内连锁药店正式跨入万店时代。
2021年5月正式实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》写得明明白白：严禁串换药品，严禁诱导他人虚假购药。若查证属实，将追回基金并施以罚款。情节严重者，直接取消医保定点资格，相关责任人还需承担刑事责任，以彰显法纪之威严。

2026 年一季度，全国医保与药监部门联动，开展了一场全覆盖、高强度、穿透式的药店清查行动，直指行业积弊如东县人民政府。数据很惊人——超过一万两千家定点药店被查处，追回医保基金八点七亿元。纵观医保违规乱象，连锁药店已然成为问题高发主体。

数据佐证，其违规案例占比超六成，乱象频发绝非个例，深层隐患不容忽视，常态化从严整治势在必行。经初步核查，湖南此次被曝光的涉事药店违规金额总计3267.14元，均源于职工医保个人账户。目前，相关门店已暂停医保结算，且将面临行政处罚。

3267.14元，相较全国八点七亿元的追回总额，实乃沧海一粟，连零头都难及，微不足道之感尽显。但正是这些看起来不起眼的零碎，构成了对整个医保体系最日常、最普遍的侵蚀。

不少人存在这样的误解：总觉得银行卡里的钱全然归自己支配，买瓶洗面奶又有何不可？却未深思背后的消费逻辑。

此想法着实危险。医保个人账户内的资金，从本质而言，乃是医保基金池的一个组成部分。切不可因一时之念，而忽视其背后的重要意义与潜在风险。它既非储蓄，亦非奖金，而是全体参保人用以疗疾祛病的“看病钱”，更是在生死攸关之际能挽回生命的“救命钱”。

今天你拿它买了洗面奶，明天别人可能就因为基金池被掏空而在报销时受阻。这绝非空洞的道德说教，而是行业运行最底层的风险底线，更是无可辩驳的规则共识与风险共担逻辑。

所以你看，那家怀化药店的店员，在后台电脑上敲下的那几个字，表面上是在帮顾客“省钱”，实际上是在帮自己挖墙脚。而这面墙，是无数人老了、病了、着急用钱时最后一道安全网。

坚守这条底线，实则无需多高的觉悟。它并非遥不可及的道德巅峰，只需在日常抉择中，保有一份基本的清醒与自律，便可稳稳守住。只需要记住一件事——医保卡，不是购物卡。



信息来源：中国新闻网《民生调查局》