晚上10点多了，我刚做完一台手术！患者是个23岁的小伙子。说实话，这个手术结果，我实在很难接受。

他之前来门诊找过我两次。当时我反复看片子，还是觉得肺癌的可能性大，所以建议他做手术。

后来也做了PET-CT，显示是高代谢，但毕竟他太年轻了，我心里始终抱着一丝希望——也许只是良性的，比如硬化性血管瘤之类。

可是，再仔细看那个结节，它有分叶，代谢值又达到四点几，指标确实很高。

最终和家属商议后，还是决定手术。术中的冰冻病理结果出来了，证实是肺腺癌。

这台手术做得非常困难。难的不是肿瘤本身，而是他的先天解剖结构异常。正常人的左肺，上下叶就像橘子瓣一样，虽然挨在一起，但中间有间隙，一分离就能打开，切下叶时把血管处理好，上下叶自然就分开了。

可他不一样，他的上下叶完全融合在一起，根本没有肺裂，相当于橘子两瓣之间完全没有隔膜。

这样一来，要做根治性切除就非常棘手。我们只能改变常规顺序，逆着来，由表及里，一点一点地仔细剥离，才勉强完成。

这个病例也给我们一个警醒：才23岁就长这样的肿瘤，很可能与他先天发育异常有关——肺里面的微环境不同，某种程度上为肿瘤生长提供了条件。

真的很遗憾，但还好发现得及时，也算不幸中的万幸，能尽早处理。所以，这件事再次提醒我，体检太重要了。

如果不是偶然做了个CT体检，等到出现症状再来，可能连手术的机会都没有了。主动筛查，早发现、早处理，真的能改变一个人的命运。[玫瑰][作揖]