福建,一男子肩膀剧痛长达3年,疼得夜不能寐,跑遍医院挂了十几个科室,愣是查不出个所以然。几乎崩溃!没想到最后揪出的“真凶”,竟是这个听着耳熟的“隐形杀手”——无疱型带状疱疹。
这病为啥叫“隐形杀手”?因为它不长水疱不出疹子,光疼不给任何提示。患者只感觉肩膀像针扎、电击、火烧一样,但皮肤表面干干净净,哪个医生看了也不会往皮肤病上想。
查了资料才知道,带状疱疹的误诊率高达19.4%,其中被误诊为肩周炎的占8.6%。这男子三年跑了十几个科室,骨科、康复科、神经内科都看遍了,做的检查报告全正常,就是没人往这个方向想。
无疱型带状疱疹最坑人的地方是——它专门攻击神经。病毒躲在神经节里搞破坏,引起的疼痛是神经痛,不是肌肉骨头的问题。所以拍片子、抽血都查不出来,除非医生有经验往这上面怀疑。
像这样的病人不在少数。有的患者疼了十几年,跑了无数医院花了五十多万才最终确诊。因为他们身上一个疹子都没有,典型症状全缺席,医生想不到也正常。
好在这名莆田男子最后找到了疼痛科。医生给他做了脊髓神经电刺激术,通过微创手术在脊柱里放了个电极,用电流把疼痛信号给“屏蔽”掉。当天晚上肩膀就不疼了,三年没睡好的觉终于补上了。
医生提醒,如果出现不明原因的烧灼痛、电击痛,跑了好几个科室都查不出原因,就要警惕无疱型带状疱疹的可能,及时去疼痛科看看。这种病拖得越久,神经损伤越厉害,治疗难度也越大。
数据显示,带状疱疹患者中大约有20%到30%会留下神经痛后遗症。50到60岁的患者里,45%的人会发展成后遗神经痛,60到70岁升到65%,70岁以上更是高达75%。年龄越大风险越高。
说句实在话,这个案例给我最大的感触就是——看病不能光盯着症状部位看。肩膀痛不一定是肩膀的问题,也可能是神经在“报假警”。医生如果只按常规思路走,病人就得一直遭罪。这三年十几个科室都没查出来,最后是疼痛科给解决了,说明很多医生对这种“只痛不疹”的病认识还不够。咱们普通人更得长个心眼,疼得厉害又查不出原因,别死磕一个科室,换个思路去疼痛科或者风湿免疫科碰碰运气,也许就能找到出路。
