5-14 岁儿童溺水死亡率最低，溺水还是美国一个健康公平问题

7 月 25 日是世界预防溺水日，这是由世界卫生组织设立的全球宣传日。世卫组织在最新一版溺水预防现状报告中，总干事谭德塞表示，溺水是一项常常遭到忽视、却高度可预防的公共卫生难题。他在呼吁全球完善溺水防控工作的结尾总结：“人人都有可能溺水，但没有人理应溺水身亡。” 即便溺水大多能够预防，全球每年依旧有约 30 万人因溺水丧生。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，美国每年约有 4400 人死于意外溺水。如下图表所示，溺水风险在各年龄段分布并不均衡。低龄儿童抵御风险的能力最弱，0—4 岁群体的溺水死亡率大约是普通人群整体水平的两倍。事实上，溺水是 1—4 岁儿童的首要致死原因；青少年和成年人则在夏季面临更高的溺水风险。

有意思的是，所有年龄段中，5—14 岁儿童溺水死亡率最低，初次看到这一结论会觉得有违直觉。多重因素让该年龄段孩子不易发生溺水意外：这个年龄段不少孩子已经掌握基础游泳技能，失足落水概率明显更低；相比学步幼儿，他们风险防范意识更好，且在水中及水边活动时大多仍有专人看护。除此之外，他们很少参与划船等高风险活动，基本不会饮酒，而饮酒是大龄青少年与成年人溺水事故的主要诱因。

这些规律充分说明，专家认定溺水事故大多可以预防的原因：溺水大多由可预判风险因素导致，分别是年龄、水域接触机会、看护保障。公共卫生专家着重提出，多项措施搭配实施，包括学习游泳、安装泳池围栏等隔离防护设施、加强看护，能够避免绝大部分溺水死亡事件，对低龄儿童的保护效果尤为突出。

在美国，溺水不仅属于公共卫生问题，同时也是健康公平问题。美国疾控中心（CDC）的数据显示，不同种族及族裔群体间存在显著差异，低龄人群的分化特征尤为明显。针对 0 至 29 岁的美国民众，夏威夷原住民与太平洋岛民溺水死亡率最高，非裔美国人紧随其后；白人和亚裔群体的溺水死亡率明显更低。

相关研究表明，上述差异由结构性因素与环境因素共同导致。能否参与游泳培训、接受水上安全教育是核心影响要素。多项研究证实，以非裔儿童为例，其父母评价孩子游泳能力差的概率显著更高。与此同时，接触的水域环境类型至关重要：部分社群日常更易接触开放水域这类高危环境，洋流、风浪等危险因素会大幅提升溺水致死概率。夏威夷是环境因素极具代表性的例子，该海岛州各类水域安全隐患众多，溺水死亡率全美排名第二，仅低于阿拉斯加州。

环境因素难以人为改造，但游泳安全教育的可及性能够优化。通过让所有人公平获得游泳教育资源、落地精准化预防宣传，补齐现存差距，仍是降低全人群溺水死亡数量的核心难点。