五运六气调候核心笔记一、月令气机总规律1. 亥、子、丑（冬三月，十月‑腊月）：水旺而火衰水气当权主事，先天火气衰弱。即便土比较多，土壤缺少火气温煦，整体依旧偏寒。调理核心：以温阳扶火为第一要务，兼顾健脾制水，不可大量用寒凉滋阴药，防止加重寒气。2. 巳、午、未（夏三月，四月‑六月）：火旺无制火气独盛，若津液亏虚、肾水不足，便会形成燥热；火与燥土相合，灼耗津液，最终化为燥邪。调候关键重在“润”，补水养阴，清泄亢盛之火；夏天和冬天必须优先调候，先调和大环境，再治局部病症。3. 寅卯辰（春）、申酉戌（秋）：寒热燥气均衡并行四季之气制衡，没有某一气独大，整体气候平和，不用刻意专门调候；只需针对个人本身虚实、升降出入辨证施治即可。 二、临床用药思路（结合之前一人一方、一候一方理论）1. 亥子丑冬季用药准则‑ 大忌：大量麦冬、玄参、生地等寒凉滋阴药，会助水克火，周身寒湿加重；‑ 常用：干姜、肉桂、山药、菟丝子；兼顾少量茯苓健脾，防止土寒凝滞；‑ 儿科：减少清天河水频次，多推三关、揉二马，慎用久用滋阴方剂。2. 巳午未夏季用药准则‑ 核心调候思路：润养补水，制约烈火；‑ 基础配伍：麦冬、五味子、生白芍，配合少量茯苓；火旺明显加淡竹叶；‑ 禁忌：不可长期大量使用高良姜、桂枝等温燥药，极易耗干津液，内生燥火；‑ 对应方剂：生脉散就是夏季经典调候方，补津液、敛浮火。3. 春秋二季施治要点不用迁就时令大气候，重点看舌象、体质：分辨风、寒、湿、火，调整升降出入，一人一方灵活加减。 三、整合整套逻辑冬令水气当权，土多亦寒，调候重在扶阳；夏令火气当权，无水则燥，调候重在濡润；春秋四气均衡，无偏盛之邪，不必特意迁就时节调候，专注本体气机升降即可。所谓一方不能通四季，本质就是月令气运不同，调候优先，其次才处理脏腑本身问题。金句冬水司权，土旺亦寒，扶火为先；夏火司权，无水成燥，濡润为要；春秋气匀，无偏无盛，专调人身升降。

古法遣方必先看月令调候：亥子丑冬月水旺，就算脾土不虚，整体环境依旧偏寒，用药宜温；巳午未夏月火旺，肾水一亏便生燥，必须兼顾滋润调候；春天、秋天寒热均衡，不用迁就时节调候，直接依据个人气机虚实配伍小方。时令为大环境，体质为小天地，调候到位，方药事半功倍。