村卫生室改革：撤并与转型的民生答卷 在广袤的乡村大地，村卫生室是守护亿万农民健康的“毛细血管”。截至2024年底，全国59.3万个村卫生室与87万村医组成的服务网络，覆盖了97%的行政村，成为农村三级医疗卫生服务体系的基石。然而，随着城镇化加速、人口结构变迁与疾病谱转变，传统村卫生室正面临服务能力薄弱、人才老龄化、资源配置不均等多重困境。撤并整合以优化资源，还是转型升级以适配需求？这场关乎民生福祉的改革，需要在效率与公平、发展与可及之间找到最佳平衡点。 村卫生室的改革动因，源于现实困境的倒逼与时代发展的必然。数据显示，75.8%的村卫生室仅能开展基础诊疗和简单用药，43.5%缺乏基本医疗设备，17.2%甚至没有稳定互联网连接。村医队伍更是面临“青黄不接”的窘境，平均年龄高达52.7岁，60岁以上占比31.4%，拥有执业（助理）医师资格的仅占38.2%，月均收入比城镇社区医生低42%，难以吸引年轻人才扎根乡村。与此同时，农村人口老龄化加剧，老年人口占比已达21.8%，慢性病占比超过80%，传统“小诊所”模式已无法满足专业化、规范化的健康服务需求。在此背景下，撤并整合低效卫生室、推动服务模式转型，成为破解基层医疗“最后一公里”难题的必然选择。 撤并整合并非简单“一关了之”，而是资源优化的科学布局。各地实践中，三类调整路径清晰显现：对不符合标准的卫生室进行标准化升级，对人口较少、地理位置相近的村庄整合建设区域性卫生室，对部分卫生室转型为健康服务站专注公卫服务。河南部分村庄将分散卫生室合并为标准化诊疗点，不仅改善了诊疗环境，更实现了设备共享与团队协作，让村医李医生这样的从业者得以继续行医并获得更好发展条件。但撤并也需警惕“一刀切”的风险：部分地区整合后，就医距离增加给老年人、孕产妇等特殊群体带来不便，个别地方出现服务真空期，62.4%的村医担忧角色定位模糊，54.8%担心收入受影响。这要求撤并过程中必须同步完善巡诊制度、畅通转诊通道，确保服务不中断、民生有保障。 转型升级为村卫生室开辟了更广阔的发展空间，“三化融合”“智慧医疗”等新模式正在书写基层医疗新样本。成都市青白江区东方社区卫生室以“标准化建设筑基、同质化服务提质、精准化公卫赋能”模式，将建筑面积从100㎡扩展至300㎡，增设康复训练区与中医特色诊疗区，通过“大学生村医专项计划”组建专业团队，引入非遗“李氏杵针疗法”等20余项中医适宜技术，让24岁的年轻村医能独立开展中医理疗 。智慧健康监测平台“小姚”实现健康数据实时监测与干预闭环，远程会诊平台让转诊效率提升50%，夜间延时诊疗服务更让2024年门诊量突破1万人次，居民满意度从80%提升至92% 。山东、浙江推行的镇村一体化管理，四川、安徽探索的医共体下沉服务，以及部分卫生室转型慢病专科的实践，证明了差异化服务、专业化发展、智能化赋能的转型之路行之有效。 村卫生室改革的核心，是在变革中实现“保基本、强基层、建机制”的目标。对村医群体而言，转型既是挑战更是机遇：国家明确的“转为乡镇卫生院编制人员、继续担任村医并提高待遇、转型为健康指导员”三条路径，让像王医生这样的从业者得以实现职业升级，获得稳定保障与成长空间。对村民而言，改革的最终落脚点是“看病更方便、服务更优质、保障更有力”——标准化的诊疗环境、专业的医疗团队、智慧化的健康管理，让乡村医疗从“有地方看”向“看得好”转变。 展望未来，村卫生室改革既不能因循守旧，也不能急于求成。应坚持“因地制宜、分类施策”原则：人口密集、需求旺盛的地区，推动卫生室升级提质，拓展中医、康复等特色服务；人口外流严重的地区，以区域性卫生室为核心，搭配巡诊服务与远程医疗，保障基本需求；偏远山区则保留必要的诊疗点，通过医共体下沉资源补齐能力短板。同时，要健全村医待遇保障与培养激励机制，完善医保报销向基层倾斜的政策，让村医有奔头、村民得实惠。 村卫生室的撤与留、并与转，本质上是一场以人民健康为中心的民生工程。当标准化建设筑牢服务根基，当智慧医疗延伸服务触角，当人才保障留住基层力量，这场改革便不再是“非此即彼”的选择题，而是“多方共赢”的必答题。在乡村振兴与健康中国战略的双重驱动下，转型升级后的村卫生室必将成为更坚实的乡村健康守护网，让亿万农民在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务，为美好生活筑牢健康根基。
