美国刚退群，印度就爆发传染病疫情，死亡率高达75%，没有特效药 近日，印度西孟加拉邦暴发了尼帕病毒疫情，而且出现了传播风险，已经有患者入院治疗，病情危重，约100名密切接触者被要求居家隔离。尼帕病毒是世卫组织曾重点关注的10种潜在高危传染病之一。 世卫组织明确给出数据，尼帕病毒的病死率在40%到75%之间，也就是说每四个感染者里就可能有一到三个丧命，极端情况下死亡率能逼近八成。更让人揪心的是，直到现在全球都没有获批的疫苗和特效药，一旦感染，医生能做的只有针对性的支持性护理，能不能活下来全看患者自身免疫力和病情发展速度。 这次印度的疫情已经露出了危险信号。目前确诊的5例病例中，有两名是私立医院的医护人员，追溯源头发现，他们极有可能是被一名出现严重呼吸道症状的患者感染，而那名患者在完成尼帕病毒检测前就已经离世。这意味着病毒已经实现了人际传播，而且在医疗机构内形成了传播链条，这对防控来说是致命漏洞——医护人员本是防控的第一道防线，如今反而成了高危感染群体。 尼帕病毒的传播路径其实很明确，天然宿主是狐蝠属果蝠，这种蝙蝠携带病毒却不会发病，会通过唾液、尿液污染周围的果实和水源。当地人如果饮用了被污染的生椰枣汁，或是接触了带毒蝙蝠的排泄物，就可能被感染。这次西孟加拉邦已经紧急对动物园圈养的蝙蝠进行采样检测，进一步印证了这个传播逻辑，也说明人与野生动物栖息地的重叠，是疫情反复出现的关键诱因。 更棘手的是它的隐蔽性。病毒潜伏期最短4天，最长能达到45天，初期症状只是发烧、头疼，和普通感冒没两样，很容易被误诊。可一旦病情恶化，会在短短几天内发展成脑炎、呼吸衰竭，甚至在24到48小时内夺走生命，就算侥幸存活，也可能留下终身神经后遗症。2018年印度喀拉拉邦的疫情就很典型，18名感染者最后只活下来1人，惨烈程度可见一斑。 印度会反复遭遇尼帕病毒侵袭，并非偶然。一方面是生态环境的挤压，随着城市化和农业扩张，狐蝠的自然栖息地被压缩，只能频繁进入人类聚居区觅食，而椰枣、芒果这些蝙蝠喜爱的果实，正是当地居民的主要食物来源，食物链条的交集让病毒传播难以避免。另一方面，印度公共卫生体系的短板也暴露无遗，基层医疗机构缺乏足够的防护设备和快速检测能力，往往要等患者转入大型医院才能确诊，这期间病毒早已在密切接触者中扩散。 偏偏此时全球公共卫生协作又出现了缺口，美国此前退出相关国际卫生合作机制，让本就脆弱的全球防控网络雪上加霜。要知道，尼帕病毒这类高危传染病从不是单个国家的事，病毒没有国界，一旦扩散，任何国家都无法独善其身。这次疫情刚一通报，周边国家就立刻紧张起来。 泰国普吉机场迅速加强对印度入境旅客的体温监测，毕竟两国人员往来频繁，大量印度游客入境让防控压力陡增；尼泊尔直接在与印度接壤的边境口岸强化检疫，甚至关闭了部分通道，生怕病毒跨境传播。新加坡、马来西亚也重启应急机制，一边加强口岸筛查，一边强化野生动物监测，多国联动搭建起防控屏障。 值得一提的是，这次疫情恰好撞上世卫组织牵头的东南亚区域联防新项目启动，这个覆盖8国、获得1500万美元支持的项目，本就是为了整合人类、动物和环境的健康监测，而印度的疫情相当于给这个新机制来了一次实战检验。但从实际响应来看，还是错过了最佳预警窗口，直到印度出现确诊病例，周边国家才仓促启动防控，暴露了区域协作效率的不足。 全球层面的困境更突出，发达国家的疫苗研发资源大多集中在高利润领域，对尼帕这种“小众但高危”的病毒投入严重不足，目前只有少数几款疫苗处于临床试验阶段，短期内根本无法投入使用。而印度这样的发展中国家，既缺乏足够的监测和治疗能力，基层民众对病毒的认知也不足，部分农村地区仍有饮用生椰枣汁、接触野生动物的习惯，进一步增加了防控难度。 现在印度虽然采取了隔离、蝙蝠采样检测等措施，疫情暂时处于可控范围，但这只是暂时的平静。尼帕病毒的变异风险始终存在，一旦在人际传播中发生变异，形成更高效的传播方式，后果不堪设想。这场疫情再次提醒我们，全球化时代没有孤岛，公共卫生安全从来不是单个国家的战斗。 美国退群留下的协作缺口，印度暴露的防控短板，全球疫苗研发的失衡，这些问题叠加在一起，让人类面对高危传染病时始终处于被动。想要真正筑牢防线，既需要印度这样的国家补齐基层医疗和科普的短板，减少人与野生动物的不必要接触，更需要各国放下分歧，强化全球协作，加大对高危病毒研发的投入，构建起“预防-监测-响应”的全链条体系。毕竟在病毒面前，唯有团结协作，才是唯一的出路。
