太吓人了！陕西榆林，一41岁男子只是感冒咳嗽，入院检查仅轻微支气管炎症，本以为输液休养几天就能康复。但短短 65 小时后，凌晨护士吸痰操作期间口鼻涌出大量鲜血，抢救无效宣告死亡。家属留意到输液器具信息缺失，要求留存病历被院方拒绝，后续诉讼司法鉴定戳破真相，病历存在大量人为篡改伪造痕迹。然而让家属崩溃的是，医院及相关部门一直回避问题，迟迟没结果。

这名 41 岁男子身体没有重大基础病症，只是持续咳嗽，担心小毛病拖重，主动前往当地医疗机构办理住院，入院全套检查做完，医生给出的诊断只是轻微支气管发炎，家属当时都松了口气，想着静养几天就能出院回家。

入院之后两天多时间里，男子持续输液治疗，身体不适不仅没有缓解，还出现胸闷、呼吸不畅的情况，家属多次向值班医护反馈身体异常，得到的回复都是炎症恢复需要周期，属于正常反应，没有调整诊疗方案。

所有人都没料到，短短数十小时后会发生无法挽回的意外。

入院后的第三个凌晨，医护人员按流程给男子做吸痰护理，操作过程中男子突然口鼻涌出大量鲜血，现场医护立刻开展抢救，但没能稳住生命体征，短短片刻人就失去了呼吸心跳。

好好的人因为轻微炎症住院，短短 65 小时骤然离世，家属根本无法接受这个现实，现场情绪彻底崩溃。

家属在整理男子输液相关物品时，一眼发现存放药液的容器上，既没有标注对应患者姓名，也没有写明里面输注的药品名称，基础信息全部缺失。

察觉到不对劲的家属当场提出封存全部病历、护理记录等诊疗资料，这个合理诉求却被现场工作人员拒绝，双方当场产生争执。

后续院内自行组织完成尸检并出具报告，家属仔细核对报告内容后，认为内容和事发当天真实情况出入很大，不认可这份单方鉴定结论，直接向当地法院提起医疗损害相关诉讼，同时向法院提交申请，委托第三方权威机构对医院留存的电子病历做完整司法鉴定。

专业鉴定机构调取完整病历数据库后，开展全面技术核查，最终出具正式鉴定意见。

文书中清晰写明，这份电子病历存在大量不合规操作，数据残缺、修改时间异常、随意增删病程记录，多处改动患者初始病情描述，刻意调整病症严重程度，纸质打印病历和系统原始数据多处对不上，综合判定这份电子病历不具备真实效力。

鉴定结果曝光后，家属拿着书面材料多次和相关方面沟通，希望能针对病历篡改、诊疗过程中的疑点给出明确说法与处置方案，但长期以来沟通都没有实质进展，相关问题始终没能得到正面回应，维权之路进展缓慢。

这件事传到网络平台后，不少网友留下各自看法。一部分网友认为病历是医疗纠纷里最关键的凭证，私自修改、伪造病历本身就违反相关管理规定，出现这类行为很难不让人怀疑诊疗环节存在疏漏，相关机构应当依规彻查整件事。

还有网友表示，日常就医时不少人都会忽略输液容器、病历留存这些细节，这件事也给普通患者提了醒，就医过程中留存好单据、记录，出现争议第一时间依法封存病历，才能更好维护自身合法权益。

也有网友客观提出，不能仅凭病历问题直接下定论患者离世的完整诱因，还是要结合完整诊疗记录、医学鉴定综合判定责任划分。

医疗文书是还原完整诊疗过程的核心依据，规范记录、妥善保管病历是医疗机构必须遵守的基础准则，病历出现篡改伪造，会直接打乱纠纷判定的完整证据链条。

医患之间出现矛盾，更需要各方拿出完整真实资料，依照法定流程客观核查，给逝者家属一个公正清晰的答复，也能规范后续诊疗服务流程。

对此，你们有什么看法，欢迎评论留言～