“玩不起别玩！” 湖南一男子因怕肺部多发小结节，投保了两年的重疾险。1年后确诊肺癌，保险公司竟以“未如实告知投保前查出结节”为由拒赔。男子愤而起诉，法院判决亮了！ 2022年2月，临湘赵先生投保前2天做 CT，查出双肺多发小结节，医生说 90% 良性但要 3 个月复查，他吓得赶紧买了重疾险，就想求个心安。 更绝的是投保过程，业务员拿着他手机一顿操作，电子合同上 “是否有结节” 全勾 “否”，赵先生说根本没人问过他健康问题，全程被 “代办”。 两年间他按时缴费按时复查，结节每次都显示良性，谁能想到2023年8月，左上肺恶性肿瘤的诊断书，直接把他从焦虑推下绝望悬崖。 保险公司的拒赔理由堪称 “年度最佳甩锅”：投保前结节没告知，属于故意隐瞒，不符合理赔条件，这是把 “不要脸” 刻进 DNA 了。 赵先生气得浑身发抖，直接把保险公司告上法庭，庭审时双方吵得不可开交，保险公司还拿条款说 “白纸黑字写得清楚”。 可法官看得明明白白，先不说业务员代填的问题，肺结节和肺癌能划等号吗？90% 肺结节都是良性，哪能拿两年前的报告当拒赔挡箭牌。 更关键的是《保险法》第十六条规定，投保人告知义务仅限于保险公司询问范围，而且得证明未告知和事故有因果关系，保险公司这两点都没做到。 一审法院直接判决保险公司赔付 4.86 万保险金，还得继续给赵先生续保，这波操作太解气，网友直呼 “法官干得漂亮”。 保险公司不服上诉，结果二审法院更霸气，驳回上诉维持原判，赵先生终于拿到救命钱，也守住了作为消费者的尊严。 这场 “结节拒赔案” 像一面照妖镜，照出保险行业三大乱象，比电视剧还魔幻，每个买保险的人都该好好看看。 首先是 “代填合同坑人”，业务员为了业绩，拿着客户手机一顿乱填，健康告知全选 “否”，等出事就把锅甩给客户 “未如实告知”。 其次是 “因果关系混乱”，肺结节和肺癌没有必然联系，很多结节一辈子都是良性，保险公司却把它当 “原罪”，这是既不懂医学又想推卸责任。 第三是 “双重标准玩得溜”，投保时说 “什么都能保”，理赔时找各种理由拒赔，把 “最大诚信原则” 变成 “最大忽悠原则”，脸都不要了。 赵先生的胜诉不是偶然，而是法院坚守公平正义的结果，也给所有投保人提了个醒：遇到不合理拒赔，千万别忍气吞声。 其实买保险时，只要做好这几点，就能避开大部分坑，比事后维权轻松多了，听我给你唠唠。 投保时一定要自己填写健康告知，别让业务员代劳，肺结节这种小问题，很多保险公司会正常承保，最多加费或除外，总比拒赔强。 签合同前必须仔细看条款，尤其是 “健康告知”“既往症” 这些关键部分，不懂就问，别听业务员忽悠 “条款都一样”，不一样的地方全是坑。 缴费后要保留所有凭证，包括体检报告、缴费记录、聊天记录，万一出事打官司，这些都是铁证，能帮你赢回公道。 遇到拒赔先别急，先和保险公司沟通，沟通不成再找银保监会投诉，最后再起诉，一步一步来，法律永远站在公平这边。 保险公司也该好好反思，靠拒赔赚的钱能长久吗？口碑坏了谁还敢买你的产品，不如踏踏实实做保障，别总想着钻法律空子。 现在很多保险公司已经开始整改，条款写得更清楚，核保时也更人性化，希望这种乱象能越来越少，让保险真正成为保障，不是添堵。 对比赵先生的经历，我想起另一个案例，有人投保时故意隐瞒结节，结果确诊肺癌被拒赔，法院还支持保险公司，这就是如实告知的重要性。 所以说，买保险不是买安心那么简单，既要选对产品，又要懂法律，还要守诚信，三者缺一不可，别等出事才后悔。 最讽刺的是，保险公司每年花上亿打广告说 “爱与责任”，可真到理赔时，连几万块都舍不得赔，这哪是爱与责任，分明是 “坑与套路”。 赵先生虽然拿到了赔偿，但这一年的焦虑和奔波，是多少钱都买不回来的，希望保险公司能真正换位思考，别再让投保人寒心。 这场官司也给监管部门提了醒，该加强对保险行业的监管，严禁业务员代填合同，让健康告知真正体现客户的真实健康状况，保护消费者权益。 现在很多人谈保险色变，就是因为太多拒赔案例，其实保险本身是好东西，能帮我们抵御风险，只是被某些不良商家玩坏了。 希望未来保险行业能回归初心，少点套路多点真诚，让每个人都能放心买保险，安心享保障，这才是保险该有的样子。 最后想问大家：你买保险时遇到过业务员代填合同的情况吗？如果遇到拒赔，你会选择忍气吞声还是拿起法律武器维权？欢迎在评论区分享你的经历和看法。 信息来源： 湖南一男子投保后患癌，保险公司以“未如实告知”拒赔；法院：保险公司违约，需赔付保险金并续保 2026-01-19 18:23·红星新闻
