出汗这个问题，有时候还真不好解决，特别是暑天，本来就热，很多患者都觉得自己动一动就汗如雨下，或者晚上盗汗，盖被子热，不盖被子冷，好难啊

我两年前治一壮汉，牛高马大，一脸络腮胡，抽烟喝酒烫头，属实是雄激素爆棚，当时是冬天盗汗，用的龙胆泻肝汤清湿热，柴桂姜汤调枢机，就好了。今年夏天又发了，动则头汗出，出的很夸张，汗黏，不怕风冷，脉弦滑有力，舌质红，苔黄腻，我心说，这是送分题，芩连柏这种清热燥湿药摆上去，再点缀一丢丢黄芪，再加点对症止汗的，不就标本兼治了嘛！一周服完无效，我想可能是实热虚热都有，毕竟出汗出多了，出久了，加上青蒿鳖甲汤，依然不应！

我有点泄气，我觉得冬天好治，夏天热，可能不好治了，就劝他接受，我说夏天大家都会出汗的，你也不要太当回事，他说那我以前夏天不这样啊我只得仔细再拿脉，舌头因为他抽烟，一直是湿热内蕴的状态，但这次左寸脉很细弱了，我想一是出汗多，汗为心之液，损耗了；一是前面用了2周的芩连柏苦参，心火清没了，虚了！于是用党参，麦冬，五味子，乌梅，山茱萸30，牡蛎，纯纯去酸收固敛了，一周后复诊，汗出明显减少，左寸脉已起，右脉并没有明显滑实之象，舌仍然是红，苔腻，继续巩固之！

咱说辨证论治，四诊合参，很难的，就他这舌头，不可能用生脉饮和山茱萸，怕敛邪，但先清后补，湿热清掉了以后再固敛一下，没问题的，壮汉也有虚的时候，出汗太多谁都遭不住